腰痛的原因很多,有些和核心肌力有关,但有些和核心肌力无关。比如说腰部肌肉拉伤,或许是因为搬重物,或许是重复中高强度的运动,或许是疏于锻炼腰肌,导致拉伤,这种的和核心肌力的直接关系不大。再比如说因为打麻将、打报告、搭乘飞机或游览车的久坐不动,导致腰痛,这也和核心肌力没有直接关系。有些时候,做动作一个不慎,小面关节错位、卡住而引起腰痛,这也和核心肌力没有直接关系。特别是椎间盘突出,跟核心肌力不足关联也不大。顶尖运动员的腰椎间盘突出的比例与严重度都比一般人显著的多,而我们相信,这些奥运运动员的核心肌力不会比一般人差吧,这表示,即使核心肌力强壮有力,仍无法阻止椎间盘的突出。.那什么情况的腰痛才会与核心肌力有关呢?.腰椎不稳定的患者,才非常需要核心肌力来提供稳定度。那腰椎又为什么会不稳定呢?原来腰椎的稳定系统分为主动支持系统与被动支持系统。主动系统指的是肌肉,被动系统指的是关节、韧带等组织。一般来说,我们都希望以主动系统来维持腰椎的正确姿势与承受外力,尽量不要用被动系统来支持身体,因为被动系统是消耗品,这些关节、韧带、椎间盘要是坏掉退化了,那可是无法完全复原的。但是被动支持系统迟早会损耗的,举凡肌力不足、肌耐力不足、核心不足、使用过多、使用错误、年龄增长等等等原因,关节、椎间盘难免会发生退化,继而产生结构不正或功能障碍等现象。若以椎间盘来论,它内部的结构损坏了,会产生许多的内裂与脱水现象,材质软化,无法承受原本可以负荷的力量,就渐渐的突出或在某个运动或搬重物的瞬间突出来,腰椎也会呈现不稳定的状况。这时不见得会有疼痛,而是有压迫到神经的时候才会出现疼痛,很多腰痛的病人其实是合并有不稳定的情形。但即使核心肌力不足、腰椎不稳定的人,也不见得会腰痛,所以很多不爱运动的民众也不见得一定腰酸背痛。痛与不痛是取决于神经是否被压迫到。一旦椎间盘突出压迫到神经引起腰痛,解除疼痛的重点是对椎间盘透过减压、复位或缩小的方式来治疗。.至于核心肌力,是腰椎主动支持系统中非常重要的一环,它有助于『减缓』椎间盘承受的压力,但无法『阻止』椎间盘的突出,更无法在椎间盘突出后直接作用在椎间盘上让其缩回去。就好比股四头肌再强大,也无法阻止膝关节软骨磨损;同样地,核心肌力再强大,也无法阻止椎间盘的退化。.治疗腰痛的关键在于能否解决腰痛的病因(椎间盘突出、小关节错位、筋膜紧绷等),而不在核心肌力的强大与否。事实上,我们在临床发现,有些腰痛患者在疗程还没有完成的时候,就自行进行核心肌力或重量训练,反而引起更多腰痛。原因是腰部的肌肉收缩的时候,都会增加椎间盘的内压,使椎间盘更突出,因而更压迫神经。我们的建议是,腰痛患者先要耐心治疗,等神经发炎、肌肉拉伤、椎间盘突出、小面关节错位等等的病症治愈稳定、结构正确之后,再视个人情况开始核心肌力训练,这样脊椎的结构才会稳固在正确的位置。如果平常没有运动的习惯,只要生活上时时刻刻谨惕保持好的姿势,一样可以长期维持脊椎的健康。
含胸驼背骨盆后倾怎么办日常生活中我们经常见到眉清目秀的年轻人,站立行走时给人的感觉特别不舒服,如下图:很多人不知道是哪的问题,也不知道如何就诊。实际上是骨盆出了问题。骨盆后倾时,耻骨的上端会向后,而耻骨的下端会向前。腰椎前凸角度变小,胸椎上端接近腰椎的位置也会比较直,肩胛骨突出,侧面看起来是一个含胸驼背、挺髋臀下垂的站立姿态,看起来很没有精神。骨盆后倾会导致什么问题?后倾带来的最常见问题是腰椎弧度变小,从而容易患上腰椎间盘突出,另外往往会导致驼背,头部前移。驼背对肩袖健康大有影响,头部前移有可能导致颈部疼痛、颈椎间盘突出。膝盖骨骼、肌肉和韧带的压力增强,为了维持平衡出现膝过度伸展,膝盖的支撑力因而变弱,很容易受到伤害。骨盆本身承载着生殖系统,撑托着内脏器官,对内分泌系统和生殖系统的影响也不能忽视。为什么会出现骨盆后倾?造成骨盆后倾的原因是多种后天因素的结果,大部分是生活习惯问题,比如久坐、不良的坐姿(尤其是葛优躺)、运动方式不恰当、训练过度、运动不足、坐在过软的沙发上看电视等。如何评估是否骨盆后倾?可以进行托马斯试验:(如上图),如果大腿与床面出席间隙(如右上图)则可能是骨盆后倾。骨盆后倾治疗手法治疗,通过骨科手法治疗松解紧绷肌肉,调整前倾骨盆。骨盆后倾如何自我矫正练习骨盆后倾的矫正方法很多,原则是放松紧绷的肌肉,加强无力的肌肉。1、大腿后侧的拉筋2、放松胸大肌3、弓步压腿4、飞燕功5、姿势的矫正在骨盆后中也是不可忽略的,前面有提到后倾更多原因是不良习惯造成,尤其是坐姿,一定要端正坐姿,即要求做如松。
膝关节骨性关节炎约占各类关节炎40%左右。是骨科常见病,临床以疼痛、肿胀、活动受限等为主要表现,多发于中老年人。严重影响中老年人的工作和生活。除正规的治疗外功能锻炼也非常重要,锻炼可增强关节周围肌肉的力度和耐力。有利于关节的稳定,保护关节的活动范围。并增强机体的协调性。适宜的运动:散步、游泳、骑自行车。现将常用的锻炼方法分享给大家:1、蹲站(要领,双脚与肩同宽、小腿与地面垂直,大腿与地面平行,肩、腰、背与墙面贴紧。)2、坐位锻炼(小腿有节奏屈伸,小腿伸直时绷紧下肢3-5秒钟)3、平躺锻炼平躺空蹬自行车以上锻炼,需要持之以恒,适度为宜。
腰骶部筋膜脂肪疝,是引起下腰痛的常见病因之一。由于临床上对本病的认识不足,所以常被漏诊、误诊,甚至被当作腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等行手术治疗,给病人带来了极大的痛若。自从 1944 年英国学者 Copeman 和 Acerman首先报道了腰骶部发生的痛性脂肪结节是引起下腰及臀部疼痛的原因以来,多位学者都证实从腰骶部筋膜裂口疝出的脂肪组织,嵌顿或绞窄后会压迫局部神经,产生腰腿痛症状。解剖基础腰骶部筋膜脂肪疝解剖学基础S1腰骶部浅、深筋膜:腰骶部浅筋膜主要是皮下脂肪组织。深筋膜即胸腰筋膜,可分为浅、中、深3层,浅层位于骶棘肌表面,与其浅面的背阔肌起始腱膜相融合,向上与颈后区深筋膜相延续,向下附着于髂嵴和骶外侧,向内附着于胸、腰椎的棘突和棘上韧带,向外越过腰下三角表面与腹外斜肌筋膜相延续。中层位于骶棘肌和腰方肌之间,并于骶棘肌外侧缘处与浅层相融合,中层向外侧延续为腹内斜肌和腹横肌的起始腱膜。深层位于腰方肌的前面,形成腰方筋膜。2、腰下三角:位于腹外斜肌后缘、背阔肌起始腱前外侧缘和髂嵴之间,该区表面无肌层覆盖,为腹后壁薄弱区。该三角表面为胸腰筋浅层覆盖,形成胸腰筋膜浅层下间隙,其内含有大量脂肪组织。3、L1-3神经后支外侧支:L1-3脊神经从相同序数椎骨下方椎间孔穿出后,立即分为前支、后支、脊膜支、交通支,其中后支行于上关节突与横突根部的上缘之间,并分出内、外侧支,外侧支沿横突背面向外下方斜行,L1-3后支的外侧支穿过骶棘肌后,一部分距棘突旁 3横指处分支穿过胸腰筋膜至皮下,本干在骶棘肌表面向下走行一段较长距离后刺穿过胸腰筋膜至皮下,形成臀上皮神经。臀上皮神经走行迂曲且变异较大,除起自 L1-3神经后外侧支外,还有的起自L1-4神经后外侧支,或仅起自L1-3神经后外侧支。腰神经后支及其分支之间的吻合较普遍,有相邻外侧支之间、相邻内侧支之间、邻近内外侧支之间的吻合,甚至有反复多次吻合的情况。发病机制 背阔肌起始腱纤维方向斜行与腰背筋膜浅层相融合,腰部扭伤或背阔肌剧烈收缩时或者由于腰骶部长期反复疲劳性损伤都会造成背阔肌起始腱及其深面的腰背筋膜浅层一并撕裂,也可以造成筋膜在固有孔隙处裂开,腰背筋膜浅层下间隙内大量脂肪组织会由此裂口疝出或由筋膜上神经血管穿过时形成的固有孔隙疝出。女性骨盆较男性宽,此三角区相对较宽大,脂肪组织较男性丰富,另外女性腰背筋膜较男性相对薄弱,损伤后更易撕裂,所以女性腰骶部筋膜脂肪疝发病率较男性高。临床表现 大部分患者有明确外伤史或慢性劳损病史,主要症状:下腰痛,可放散至同侧臀部及大转子,或放散至同侧大腿后外侧,一般不过膝部,疼痛程度差异较大,大部分患者表现钝痛,少数呈剧烈的刺痛或烧灼样疼痛,晨轻暮重,劳累后加重,休息后减轻;典型体征:位于下腰三角内,特别是骶棘肌外侧缘与髂嵴交点附近,即髂嵴中外1/3 处,可触及单个或多大小不等结节样肿物,呈圆形、椭圆形或条索状,直径多在1-4cm,质韧,活动良好,粘连明显时活动度减小,与周围组织界限清楚,按压痛感明显,且按压痛点较固定,按压肿物部分患者出现股外侧皮神经分布区放射痛,易误诊为腰椎间盘突出症,肿物可作为疼痛的“扳机点”。于“扳机点”基底部进行封闭,上述症状立即消失。MRI 检查:T2加权像见筋膜缺损伴该处脂肪组织疝出影像,而正常者筋膜完整.诊断标准 1下腰痛、臀部及下肢放散痛,一般不过膝部。2腰骶部腰下三角内,触及单个或多个痛性结节样肿物,活动良好,肿物周围压痛不明显。3肿物基底部封闭疼痛立即消失或明显缓解。鉴别诊断 本病主要与腰椎间盘突出症相鉴别,两者都存在下腰痛,但前压痛点主要在腰骶部腰下三角内,肿物基底封闭效果明显,CT或MRI检查正常或仅腰椎间盘膨出,但未压迫神经根或硬膜囊,这几点区别于腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症也表现为下腰痛,但腰骶部无痛性结节,且疼痛沿大腿后侧向小腿及足部放散,患侧直腿抬高试验阳性,同时伴有患侧小腿以下的感觉、运动及腱反射的障碍,下腰部痛点封闭不能减轻放散痛及其它神经症状。结合腰椎椎管造影、CT 或 MRI 检查可明确诊断。针刀手法治疗 单纯损伤48.4%,损伤+肥胖35.5%,单纯肥胖9.7%,其它6.4%。脂肪疝,局部张力增高,致脂肪组织水肿,充血嵌顿,粘连等无菌性炎症变化,刺激压迫周围的神经出现疼痛或放射痛。采用针刀疗法治疗腰骶筋膜脂肪疝,是用小针刀使局部粘连组织进行松解、减压,解除受卡压的神经,达到根治的目的。腰骶部筋膜脂肪疝的鉴别
患儿因“反复颈项疼痛伴头偏斜近2月”,于2017年11月7日就诊。患儿曾先后多次于玉林市第一人民医院住院治疗。患儿头颈倾斜疼痛,精神状态较差,不能正常活动,不能安睡,站、坐均需要用手托住头颈,患儿痛苦不堪,已不能上学2个多月。住院期间患者虽经颈椎牵引、针灸,静滴甘露醇、地塞米松针、盐酸消旋山莨菪碱、注射用骨肽、注射用七叶皂苷钠等,效果欠佳。家属代诉头颈好转经3-5天后又出现疼痛、倾斜症状。患儿于我院经先后两次门诊治疗,采用特色针灸和“韦氏正骨整脊”疗法,患儿症状完全好转。治疗前患者照片治疗后患者照片
现代医学认为由于肌腱及筋膜附着处多为应力集中部位,在外伤、劳损等多种病因的作用下,局部容易发生出血、充血、肿胀、渗出、水肿等炎性反应。在这种炎性病理改变中,其间的周围神经在酸性代谢产物和局部软组织压力增高的刺激下出现疼痛。由于疼痛原因,局部肌肉发生痉挛性收缩,导致局部关节的运动功能紊乱和退变,并牵连邻近关节,刺激临近肌筋膜发生广泛腰背部疼痛,导致腰臀部的发生。肌筋膜症候群是因为肌肉微创伤(micr。trauma)或大创伤(macr。trauma)使得肌肉收缩,造成局部缺血、缺氧、分泌刺激受伤部位的化学物质,使肌肉内部组织进一步发炎、疼痛,是腰臀部肌膜、肌键、韧带和脂肪组织的纤维组织病变;故又称为腰背肌筋膜炎,属中医学痹证的范畴。臀部肌肉、筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态进而出现的撕裂性损伤,使纤维样组织增多、收缩,挤压局部的毛细血管和末梢神经出现症状。日久不愈还会出现粘连及纤维病变,严重者可引起肌痉挛或肌挛缩。西医认识不同学者对激痛点做差异性解释,虽然说法各不相同,但有一共同点是学者们公认的:激痛点是形成肌筋膜疼痛的关键,也是我们诊断此肌筋膜疼痛症候群的依据。肌筋膜疼痛症候群是一种疼痛症候群一指身体局部的肌肉疼痛,同时有激痛点出现。肌筋膜激痛点(myofasCialtriggerp。ints)有大量证据证实是疼痛的来源。西医认为,由于局部肌肉反复损伤,愈合后易形成疤痕组织,可使局部血管数量减少或管径变小,发生局部微循环血流调节能力降低,导致肌肉供血不足和无氧工作能力丧失,引起局部肌节水平的生理性挛缩。反复肌痉挛引起肌肉缺血,无菌炎症物质渗出,疤痕形成,长期可形成痛觉敏感点或痛性肌硬结。2.诊断标准(1)西医诊断标准对于筋膜炎症候群的诊断一般如下:①在疼痛部分之骨骼肌上可发现绷紧肌带 (tautband),而绷紧肌带上以指头触压可以找到一特别敏感的痛点称之为激痛点,于激痛点指压时,患者无法忍受其痛而致跳起时称之为弹跳症候(jumPSign)。②持续性的传导痛:是指患者自觉疼痛可由最痛点的肌肉传送至肢体远程或器官。传导性自律神经症状:是指引痛点附近之皮肤呈现血管收缩、冰冷、出汗、竖毛等自律神经受到刺激产生一些现象。③局部抽搐反应:当检查者以指头掐捏患者绷紧肌带上之激痛点时,患者会觉得有电极般的肌肉抽搐反应,检查者可由指尖的触觉及目视感受此反应。④有绷紧肌带的肌肉因收缩而不易伸展造而影响肌肉群之伸展程度。疼痛部分的肌肉群可见肌力衰退现象,但不会出现肌肉萎缩。5、本病无皮肤感觉减退,但可有烧灼感、寒冷等异常感觉。神经系统检查无异常发现。6、X线等影像学检查阴性。1.中药治疗腰背肌筋膜炎之证型如下〔6〕:(l)寒湿型:腰部冷痛、重着,转侧不利,逐渐加重,静卧痛不减,遇阴雨天则加重,舌淡,苔白腻,脉沉而迟缓。主以甘姜荃术汤。(2)瘀血型:腰痛如刺,痛有定处而拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧,舌黯紫或有斑点,脉墙。主以血府逐疲汤。(3)湿热型:腰部胀痛,痛处伴有热感,活动后减轻,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。主以龙胆泻肝汤。(4)痰湿型:腰痛重着,身困肢倦,咳吐痰涎,胸闷不舒,形体肥胖,舌淡苔白腻,脉滑。主以防风通圣散。(5)肾阴亏虚:腰痛酸软,心烦不眠,健忘多梦,口燥咽干,潮热盗汗,男子遗精,女子梦交,尿短黄,舌红苔少,脉细数。主以左归丸。(6)肾阳亏虚:腰部冷痛,绵绵不休,腰膝酸软,手足不温,得温痛缓,面色淡白,少气乏力,小便清长,舌淡苔白,脉沉缓无力。主以右归丸或独活寄生汤加味。2.伤科推拿推拿可以舒筋活血、松解沾勃、缓解痉挛、去癖散积、改善微循环、促进炎症水肿的吸收,达到止痛目的。腰肌无力用滚法、揉法;腰肌痉挛用捏法、拿法、推法。也可用滚法沿两侧膀肤经上下往返5一6次。而深度按摩膀肤经俞穴,以小鱼际直擦背部、横擦腰荐部,速度由慢到快,使皮肤发热,均能疏通患部局部之气血。诚如医宗金鉴所言:按其经络,以通郁闭之气,摩其奎聚,以散痪结之肿,其患可愈。推拿通过直接作用于病变部位(激痛点),而使病变组织循环加快,提高局部组织的痛闽;松解肌肉的粘连,达到舒筋活络,理筋整复,活血祛癖的作用,从而达到通则不痛的功。3.针刺治疗①艾灸温经艾灸温经:灸法是将艾火的热力透入肌肤,从而起到温经散寒,祛风胜湿的效果;同时局限性的灼伤又能激发人体潜在的生理功能,起到扶正祛邪的作用,②针刺止痛:古人也常用针刺治疗痹证,因为针刺可以促使人体产生内源性的吗啡样物质,从而起到止痛效果;针刺又能调节血管功能,起到活血消肿的作用。③火针劫刺:火针既有针刺的效应,又有灸灼的作用,是针与灸有机结合的产物,④刺血排邪:刺血可以排除人体所感受的风、湿、寒、热等致病因子,并能消除水肿与血肿,减轻压迫,制止疼痛,故对于痹证中的邪盛者,可用刺血疗法。5、敷贴疗法通过扩张皮肤微小血管,加快血液循环,由表及里,在温热中实施治疗。皮肤是人体最大的器官,具有分泌、吸收、渗透、排泄、感觉等多种功能。中药熏蒸就是利用皮肤的生理特性,使药物通过皮肤表层吸收,进入血液循环从而达到治疗的效果。中药熏蒸不但能缓解风湿关节病引起的疼痛,还具有非常好的保健作用,对亚健康者尤其有效。熏蒸能加速新陈代谢,增加白细胞吞噬活力,减少活性物质的释放,促进邪毒、炎性致病介质等通过汗液排泄。。针刺治痛的机理是疏通经络,调和气血,松弛腰部肌肉和韧带,改善气血的运行。它主要是通过两途径来实现,一是消除产生疼痛的病理因素,二是阻断痛觉的不良循环。再根据病人的体质状况给以适当的刺激。让针刺的感应上下出入,直达病所,才能使凝滞的气血得以宣散,癖阻的经络得以通畅。针刺治痛取效关键在控制感传,气至病所。使针感朝病位方向经一定距离到达病位。注意针刺到一定深度后,捻转提插,得气后,将针尖朝病位,以控制感传方向。若能注意手法运用(如龙虎交战、青龙摆尾)治痛效果更显著。在针感不易跨过的关节部位,可用通经接气法,在感传终止部位再扎一针,使针感再继续传至病位。4.小针刀疗法肌筋膜炎在局部有团状、条索状物形成,影响相关肌肉、肌键的活动,造成功能受限,利用针刀术松解局部的增生物效果较好。方法为使用标准小针刀垂直刺入激痛点皮肤,刀口顺肌纤维方向先纵行剥离,范围与触诊结节大小一致;再纵行剥离,当手触原团块变软或消失后,取出针刀。1.药物治疗(l)非类固醇止痛药(2)抗忧郁剂(3)骨骼肌松弛剂(4)抗癫痈药物5合成鸦片类中枢神经镇痛剂6激痛点注射注入麻醉物质以降低疼痛、增加关节活动度、增加血液循环的功能(7)肉毒杆菌毒素7治疗性超音波8缓慢且持续的牵拉伸展配合药物或激痛点注射是最有效的治疗方法龙火灸:火龙灸为传统灸法的革新,将药物透皮吸收、灸法的温热作用、局部穴位按摩刺激等有效地结合起来,使药物及温热的力量更易透达深部,加速血液循环和局部的新陈代谢,消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环,旺盛代谢,使受损组织和神经重新修复。齐刺加拔罐出血法,祛其瘀血、逐其寒邪。寒瘀既祛,经脉通畅,项背经筋复得气血荣养,则病痛痊愈。热敏灸疗法主要作用于腰臀肌筋膜炎深部硬结处,即筋脉结点;其对艾条温热较为敏感,热量可透过皮肤进入病变硬结部位,有效缓解局部水肿、粘连及痉挛,从而促进局部代谢,缓解疼痛,并恢复经脉肌肉平衡。相较于其它中医治疗手段,热敏灸可做到点面联合治疗,在改善局部筋脉结点症状的同时还可以温经通络,有效缓解整个腰臀部疼痛症状,刺激机体神经内分泌及免疫功能加速修复病变组织。而刺络拔罐疗法针刺拔吸阿是穴,可起到舒经活络、活血镇痛之功效。中药热盐包配合推拿手法中药热盐包是将药物和大青盐加热后在人体局肌或一定穴位,固定或来回移动或回旋运转,利用温热之力,将药性通过体表毛窍透入经络、血脉,从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用..壮医:1、经筋推拿2、壮医火针法,采用“固结行针”治疗。其操作方法是:在腰背肌筋筋结部位常规消毒,然后根据筋结部位的厚薄深浅,选用1~2cm 的一次性毫针,将针尖在酒精灯上烧红,迅速刺入治疗部位(筋结点),出现酸麻胀针感后迅速出针,操作要快、准、狠。(3)拔火罐法,在火针施术部位用闪火法拔火罐,留罐10~15min,可拔出黄色液体或暗红色瘀血。
现代医学认为膝骨关节炎是在力学因素的影响而出现生物学因素的改变,从而出现软骨细胞、软骨基质及软骨下骨三者之间分解和合成代谢失衡、骨化[5]。通过关节的力线改变或关节面形状改变,包括先天畸形(例如先天性髋关节脱位)、骨折畸形愈合、膝关节内外翻畸形等;第二种情况是由于关节周围稳定装置松弛或紧张造成的关节吻合不良,吻合不良的关节面有效接触面积减小,本应作用在整个关节面上的应力集中在一个点或几个点上,这样单位面积关节软骨上所承受的应力成倍增高,加剧关节软骨损伤。不稳定关节和解剖变异的关节等,在一定强度的活动影响下可发生骨关节炎[6],有人将犬前十字韧带切断后3个月就可成为理想的骨关节炎动物模型[7]。关节应力平衡失调是骨关节炎发病机制当中的重要环节,而关节周围稳定装置的异常改变又可能是关节应力平衡失调的原因和结果,因此对关节周围稳定装置的调节以改变关节应力平衡失调可能是干预膝骨关节炎的有效途径之一。其中腰椎发生问题时( 腰椎关节紊乱、腰椎间盘突出等), 必定压迫、刺激股神经、坐骨神经,增强或减弱其兴奋性, 影响膝关节周围肌肉运动, 影响关节周围肌力平衡,致使膝关节运动时, 受力不均。针刀治疗膝骨关节炎的作用机制恰恰在于对膝关节周围张力异常增高的韧带的有限松解作用。张力异常增高的韧带一旦得到松解,关节异常的应力平衡状态被打破,同时借以手法纠正关节的吻合关系,则骨关节炎发病机制的恶性循环可以被打破,关节面的不良吻合关系就可以在一定程度上得到恢复,关节力学环境的改善可以促进关节软骨自身的修复。通过针刀松解局部挛缩、粘连的病变肌筋膜结构缓解疼痛,达到增加患肢良胜应力刺激的作用,进而恢复膝关节内部的力平衡,促进关节软骨的自我修复,改善临床症状[8]。小针刀通过对局部病损组织进行直接松解、剥离等,减轻其对神经、血管的恶性刺激,改善血液循环,加强组织的新陈代谢,从而恢复关节的动态平衡。相应的一些高应力点消失,同时也解除了骨质增生引起的状态。膝关节疼痛的冲动由腰2~4股神经传入脊髓,在临床实际中,膝关节疼痛的患者,往往在腰部有压痛点,消除了这些压痛点后,膝关节疼痛会明显减轻。高张力的腰肌卡压了穿过其中神经根,影响神经供血和冲动的传导,导致神经功能异常而产生疼痛。[9]去除腰部高张力,恢复腰2~4股神经功能,因而通过手法治疗来放松受压的神经,从而使支配膝关节运动的肌肉恢复正常功能[10], 可以缓解膝关节疼痛。针刀治疗的主要目的是使关节周围挛缩变性的软组织张力降低,但是往往仅靠针刀松解是不够的,必须配合正骨手法以及功能锻炼,从而有利于恢复关节的力学平衡,才能得到较好的疗效。结语经过临床证实,针刀配合腰椎整脊疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。它能明显地缓解关节疼痛,改善关节功能,治疗后患者症状体征积分较治疗前有显著提高。说明针刀配合腰椎整脊疗法治疗是治疗膝骨性关节炎可靠治疗手段。